篩骨垂直板——先天短鼻的克星!

                2018年01月30日 08:15 新浪女性
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                近年來,鼻綜合手術越來越普遍,鼻綜合手術在軟骨的選擇上有耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。但有的患者先天性短鼻,鼻中隔發育弱小,單獨用耳軟骨又達不到理想的支撐力,還拒絕取肋軟骨進行手術,這可怎么辦?

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                  一個人長的好不好看,鼻子占很大因素。近年來,鼻綜合手術越來越普遍,鼻綜合手術在軟骨的選擇上有耳軟骨、鼻中隔軟骨和肋軟骨。但有的患者先天性短鼻,鼻中隔發育弱小,單獨用耳軟骨又達不到理想的支撐力,還拒絕取肋軟骨進行手術,這可怎么辦?

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                  內窺鏡輔助下篩骨垂直板切取術,在短鼻整形中的應用,篩骨垂直板??? 那是什么東西???

                  簡單科普一下,篩骨是位于額骨與蝶骨之間的骨頭,此骨的冠狀切面呈“巾”形,篩骨分為篩板、垂直板、篩骨迷路三部分。篩骨垂直板位于鼻中隔上部,其上2/3部分厚,下1/3部分薄,中下1/3部分可切取作為鼻整形輔助移植物。

                  如下圖所示:

                篩骨篩骨

                  需要具備什么標準才可以采用此方法?

                  1、無心理障礙及心理疾病,能夠清晰表達自己的意愿;

                  2、皮膚彈性好,能夠足夠拉伸,鼻梁低平,鼻孔外露明顯者。

                  篩骨垂直板切取如何安全有效的應用在鼻綜合手術中?

                  篩骨垂直板切取術時,置入內窺鏡,在鏡下剝離軟骨膜,使鼻中隔軟骨充分暴露在人為形成的工作空間中,可顯露鼻中隔軟骨、篩骨垂直板、梨骨及腭骨脊。如下圖:

                置入內窺鏡置入內窺鏡

                  圖1 內窺鏡下顯露鼻中隔軟骨

                  圖2 內窺鏡下顯露篩骨垂直板

                  手術的結果也是非??捎^

                  內窺鏡術前的準備時間為5~10min , 內窺鏡下切取篩骨垂直板所需時間為3~5min, 內窺鏡下均能清楚直觀地顯示術區篩骨垂直板的解剖結構和與鼻中隔軟骨、梨骨等周圍器官的毗鄰關系,尤其是篩骨垂直板后部和底部等直視下難于觀察到的部位。所獲取的篩骨垂直板量充足(如下圖)

                篩骨篩骨

                  獲取的篩骨垂直板和鼻中隔軟骨

                  傳統的鼻綜合手術中切取鼻中隔軟骨和篩骨垂直板是在盲視下操作完成,由于視野狹小,篩骨垂直板無法清晰顯露,只能憑個人經驗和感覺切取,不能保證充分切取所需的篩骨垂直板,若力度掌握不當,還容易造成顱底骨折、腦脊液漏及出血。

                  內窺鏡輔助下篩骨垂直板切取術優點

                 ?、?與鼻綜合手術同一切口,不另外增加切口,更不會發生術中切口延長及粘膜撕裂;

                 ?、?視野清晰,可以清楚的分離與切取篩骨垂直板,還可以充分止血;

                 ?、?內窺鏡輔助下,可以直視下操作切取適當的薄弱區篩骨垂直板,不易損傷顱底導致腦脊液露的發生;

                 ?、?篩骨垂直板部分取出后有時會產生骨尖或骨刺,用內窺鏡不但可以觀察切取后的創面是否出血,而且還可以發現并去除銳利的骨刺,有效防止中隔血腫和中隔黏膜穿孔等醫源性次生傷害。

                對比對比

                  相關案例:術前側位與術后6 個月側位

                  我們都知道鼻綜合整形手術可一次性解決多種鼻部問題,如果拒絕取肋軟骨進行手術,就可以采用內窺鏡篩骨垂直板切取術,還可免除取肋軟骨的切口。

                  但前提是一定要到正規專業的醫療機構,選擇經驗豐富的專業整形醫生,該醫生必須要掌握內窺鏡的使用及熟悉篩骨垂直板的解剖結構及毗鄰關系;術中不僅要盡力保護鼻黏膜完整,還要注意有些部位的軟骨不能任意切除,因為要保證剩余鼻中隔軟骨的穩定性,防止鼻背軟骨段塌陷。

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